158 strana / page
UVOD
Kompjuterom vođena implantologija se koristi u den-
talnoj implantologiji za preoperativno planiranje i intraop-
erativni transfer isplanirane pozicije implantata. Koncept
kompjuterom vođene implantologije je da pored kompletne
i detaljne evaluacije pacijenta sa protetskog i hirurškog as-
pekta, omogući kreiranje adekvatnog protetskog i hirurškog
terapijskog plana
1
.
Porast estetskih zahteva pacijenata stavlja dentalnu
implantologiju u poziciju u kojoj je neophodna primena
modernih digitalnih tehnologija. Da bi se mogle izraditi
estetski visoko vredne zubne nadoknade, čija se funkciona-
lnost podrazumeva, implantat mora biti ugrađen na takoz-
vanoj „idealnoj poziciji“. Sistemi za kompjuterom vođenu
implantologiju su podeljeni na statičke i dinamičke, kao i
na otvorene i zatvorene sisteme. Za statičku kompjuterom
vođenu implantologiju koriste se hirurški stentovi sa inte-
grisanim cilindrima od titana koji služe za determinisanje
pravca i dubine planirane preparacije kosti. Dinamička
kompjuterom vođena implantologija se naziva i navigacio-
na tehnologija u realnom vremenu i bazirana je na global-
nom pozicionom sistemu (GPS), prevedenom na humanu
anatomiju. Ovaj sistem omogućava postavljanje implantata
na osnovu virtuelnog plana, pomoću praćenja pokreta na-
sadnog instrumenta infracrvenim ili opto elektronskim
kamerama, bez primene hirurškog stenta, što najverovat-
nije predstavlja budućnost kompjuterom vođene implan-
tologije. Razlika između otvorenih i zatvorenih sistema za
kompjuterom vođenu implantologiju je u tome da li sistem
omogućava primenu implantata različitih proizvođača I
da li se hirurški stent izrađuje u sopstvenoj laboratoriji ili
je neophodno poslati u elektronskoj formi podatke sa vir-
tuelnim planiranjem proizvođaču hirurških stentova koji ih
proizvodi pomoću stereolitografske tehnologije. Primena
ovih sistema , posebno je indikovana kod implantatno- pro-
tetskog zbrinjavanja pacijenata kod kojih postoji izraženo
prisutan nedostatak potrebne dimenzije kosti u vertikalnom
i/ili horizontalnom smeru, bilo do se radi o prisutnim defek-
tima u koštanom tkivu, izraženoj parodontopatiji, bliskom
odnosu sa maksilarnim sinusom i mandibularnim kanalom
ili sledstvenoj postekstrakcionoj resorpciji koštanog tkiva.
Naime, u ovakvim slučajevima moguće je čak predvideti
i stvaranje koštanih fenestri u toku ugradnje implantata i
isplanirati njihovo zbrinjavanje primenom koštanih zame-
nika i membrane
2-5
.
PRIKAZ SLUČAJA
Pacijent M. J. star 60 godina se javio radi protetske ra-
habilitacije u gornjoj vilici. Pre dve i po do tri godine paci-
jentu je urađen ksni protetski rad (metal-keramički most
od 10 članova 15-25, sa zubima 13,12,11,21,22,25, kao
nosačima) Kliničkim pregledom smo utvrdili rasklaćenost
protetskog mosta, a analizom ortopan rtg snimka (plan-
meca pro max) frakture zuba 13 i 25 i zadebljanje peri-
odontalne membrane korena zuba 12,11 i 22, nastale usled
neadekvatne rekonstrukcije međuviličnih odnosa i prisu-
susta dva “viseća” člana mosta u regiji zuba 15,14. Zubi
27 i 28 se ne mogu uključiti u protetski rad zbog lošeg
paradontološkog statusa (Slika 1)
.
Slika 1 - Digitalni ortopantomografski (2D) snimak početnog statusa
pacijenta
Nakon skidanja protetskog mosta, uradili smo ekstrak-
ciju zuba 13 i 25 i endodontski tretman zuba 12 11 i 22, a
pacijenta privremeno zbrinuli parcijalnom akrilatnom
protezom. Zubi 27 i 28 su indikovani za ekstrakciju, ali će
s obzirom da ne prave probleme pacijentu, biti sačuvani
kao retencija za privremenu akrilatnu protezu i budući rtg
i hirurški stent.
Dva meseca nakon ekstrakcija, pacijentu je urađeno
protetsko - implantatno planiranje sistemom “Sky plan X
“ proizvođača “ Bredent” na Klinici za Stomatološku prote-
tiku, Stomatološkog fakulteta u Beogradu (Slika 2)
Slika 2 - Kompjuterizovana analiza i planiranje orjentacije, pozicije i
dimenzija dentalnih implantata
PRIKAZ SLUČAJA / CASE REPORT
Comments to this Manuals